男性之ใ美2๐
切除：可能ม让psA值大量升高，并且有不舒适的感觉，要怎样才能发现前列ต腺癌。其次是事先寻找可能的病源，前列腺癌不会引起任何痛楚，基本上。然而，psA并非完全可靠的。一些前列腺的疾病，如突然的良性成长、刺๐激或感染，首先是患者患有其他的前列ต腺&#x。我说过，在一些psA值较低的人身上，癌症已经发展了。因此，psA值对诊断ษ前列ต腺癌来说是不足的，此外，也不特别ี灵敏。因此在采取血液的时候，我们做了一些额外的措施。我们会要求患者几天内不要有性行为，不要运动，尤其不要骑脚踏车。因为那会提高psA值。在遵守这些条件的情况下，psA值在癌症发生的早期阶段只会轻微升高。然后，重要的是要精确检查出，自由的、不受蛋白质结合的psA的比率有多高。比率较低，会是相当明显的指向前列ต腺癌的指标。比率较高则ท可能排除它的存在。但是，我的前列腺不是从直肠部分来检查会比较好吗？可惜的是，直肠的响声震动图检查并不特别ี可靠。这个方法的效用相当低。透过准备与检查因素的成功结合可以大大提高psA分析的品质，而响声震动图检查的结果对非专家来说可能ม产生错觉。如果在psA含量提高的情况下，正常的响声震动图检查结果却显示出较低比率的自由ápsA时，可能ม会误以为ฦ癌细胞不存在。另一方แ面，错认为癌细胞存在会是导致不必要地切除组织的原因。在怀疑psA值与自由á的psA比率的情况下，若要得到正确的诊断和确定癌症的种类，可以分别从不同部位的前列腺取出小部分组织，放在显微镜下检查。如果没有找到恶性的细胞，则ท可以继续等待，半年或一年后再作一次psA值的确定。不必恐慌。但是，如果在显微镜下发现恶性的细胞，难道不应该稍微担心害怕吗？视情况而定。不管如何，在这样的情况下，我们马上会确定治疗的策略๓。假设那ว是一个程度不一、基本上发展缓慢的良性肿瘤。患者的年龄和情况将扮演一定的角色。我已经指出，这样的肿瘤从初期阶段开始，通常会发展个15～20年，而没有并发症。因此，我们的治疗策略๓必须对准着剩ທ下的存活时间。对一个健康的75๓岁男人来说，我们可以赞成放弃任何的治疗，他可以安然准备庆祝7๕5岁的生日，至少就他的前列腺这部分来说。如果我们在一个4๒5岁或50岁的男ç人身上发现同样的肿瘤的话，这个ฐ男人或许可能可以活到เ65或70่岁，当然不能ม将之视为最佳的情况。这时，我们会决定以外科方式将前列腺和癌细胞合并切除。甚至会移开周围的腺体，将膀胱固定在尿道上。手术大概需要几个小时，通常是不会有什么เ问题。手术后，患者必须ี要接受哪些不便？有相当低的可能ม性会产生轻微的失禁问题，例如，有些患者在膀胱é满满的情况下，如果突然咳嗽，有时就会流出少量的尿液。做骨盆肌内练习可以将这个ฐ尿失禁的情形很快转变成可以接受的情况。手术后出现完全尿失禁的例子相当稀少。如果出现这样的问题，可以透过几乎无痛的手术，亦即植入一条人工的括约肌，来解决尿失禁的问题。还好，这种情形相当罕见。不过，这导致病人的##ี#发生问题和勃起困难的机会有多大呢，毕竟手术是在接近这个精妙区域进行的？没错，但手术完全不影响#ี##ี和海绵体的神经系统。然而手术后，可能会出现勃起困难，尤其是曾患有勃起困难而且年纪较大的男人。6๔0岁以下、不曾有勃起问题的男ç人，手术后维持正常勃起的机会相当大。到现在为止，你提到一种发展缓慢的癌症。如果是一种相当恶性的肿瘤又该怎么办呢？这类肿瘤的攻击性太强烈了，以至于只有在开始阶段就彻底切除肿瘤才有痊愈的希望。这是毫无疑问的：只要没有有效的治疗方式，就应该尽快而彻底地用手术干预。在这样的例子中，可以把接受手术的年龄提高。让75岁或甚至超过75岁的患者接受彻底的手术治疗，是可以调的、一再的、快速的和突然的刺激###，目的只是要尽快达到高潮，这可能ม是一种不会认那ว简直就无能ม为力了。到今天都还未能找出一个可以治愈末期前列ต腺癌的方แ法。今天的治疗方式尚未能ม延长此类患者的生命。但是，总会有个对策吧？当然有，而且方法还不少。几乎ๆ没有一种疾病像前列腺癌一样，有那么多的治疗可能ม性。几乎每个健康中心都有自己้的一套治疗方แ法和应用标准。但是，如果分析相关研究文献，我们会注意到，这些中心的方法是大同小异的。某种研究乍看似乎较有说服力，但这可能ม是因为患者群在变数的数目上是无法比较的。要从中得出客观的结论几乎不可能ม。不管如何，完全或尽可能地阻断男性的性荷尔蒙，仍是可预见的治疗方แ法。此外，患者每个月或第三个月接受药物注射，这些药物会透过类似的作用来封闭大脑内的松果体。松果体可以刺激别ี的腺体制造荷尔蒙。同时会开给药丸ฤ，借以封闭癌细胞中男性荷尔蒙可以对接的受器。但如同我说过的，还需要好几年来评价这类的治疗方式。&ุnbຘsp 
库赛特家的厨房重新า整修。整修过后的厨房焕然一新，只有气氛没有改变。壁炉移到เ灶炉边，高度齐胸ถ。由于四轮的餐具柜摆在较远的地方แ，空出来的地方就放一张老式的座椅与书桌，从这里可以看到壁炉。木制ๆ的斜面书桌与座椅的把手固定在一起，为ฦ了能够舒适地阅读，书桌可以向下移动，推到一边。库赛特展示给我看，说他想要这样读我们的书，在一本翻开的书前面，微笑沉入座椅内。“你看，”他说，“这本书装订的好漂亮！”它一直是翻开着的，他稍微展示ิ给我看，“看书不用手是多么惬意啊！你想要喝点什么เ？”他问我。因为ฦ我知道，我们要谈癌症，我要求他给我强烈一点的。※※※我们不是应该稍微延缓这个ฐ题目吗？为ฦ什么？哎呀，当我们说某人的病老医不好，这听起来已经不怎么让人舒服的了，若听到某人体内生长癌细胞时，会怎样呢？我们做最坏的打算，因为癌症意味着痛苦、消瘦、头发掉落、疲倦、死亡。单单癌症这个字眼就已经是棺材的同义แ字了。前列腺癌也一样。如果媒体可信的话，前列腺癌患者已经急剧增加。或者是因为较精确的诊断和预防检查，而比以前做出更多的诊断ษ结果。我要问：每个ฐ男子从某个年龄起应该做检查吗？还是只有高危险群的人做检查才有意义？检查的过程如何？对日后可能的治疗来说，它有帮助吗？如果接受了检查，我们会真的活得较久ื吗？还是我们可以活的一样长，只是活的好一些？治疗会有麻烦的副作用吗？如果我们就是不检查也不治疗，那会怎样呢？癌症，光讲这个ฐ词就足够了！不要愤愤不平，朋友，不要排挤任何东西，就算许多人有同样的反应。他们把生病和死亡排除在生命之外，只要不是发生在自己的身上或直接亲身经历，他们只关心正常的、健康的生活中ณ的事：长大、学习、谈恋爱、建立家庭、增加财富、养育小孩、追求权力和权威等等。在这个模式中，反省这两ä个字不占任何位置，更别提接受缺点、疾病，甚至是意料之外的终点。然而，我们可以为过去的50年确定一个ฐ巨大的进化。你不应该忘记，几十年前，一个西欧人的平均寿命大概在55岁左ุ右，这一个平均值，在世界ศ的某些区域，目前已经提高20年了。在有些地区如俄罗斯，这一个平均值事实上还是在55岁。有些地方甚至更低。不过在一个社会经济高度发展的社会里，在寿命方面已๐经有相当大的成就。确实如此。我们期待的这一个发展还会持续吗？不一定。基于一些我们尚未能完全理解的发展，人的生命周期里进行着物质转换过程。我们能ม够确定的是：有一个ฐ生长阶段，在一个短暂的稳定阶段之ใ后，开始缓慢但确定的细胞衰退。有很多计划ฐ正全力在研究这个老化现象是如何进行的，不过，还不知道能ม如何有效地影响这一个机制。有一个问题是，影响它的进程，是否值得。我们在这个领域的失败也许同时是我们的拯救。想像一下，平均寿命再提高50年，这对社会各层面的影响会是重大的、有问题的、无法透视的。我担心，这会对我们的生存机会有重大的妨碍。不能ม有这个企图。还是回来谈现代的男人吧！我们的题目：前列腺癌和老化有关吗？我们的身体一直在生长和衰退。持续不断的更新过程让我们的器官得以正常运作。但如果，例如在前列腺，某些细胞没有死亡，而是发生改变，以至于细胞发生不正常的复制，就成长为恶性肿瘤——人们称此为前列ต腺癌。不过，前列腺癌并非立刻就是前列腺癌。前列腺癌是一个相当广泛的概念，它形容的是各式各样可能的细胞增殖。有一种前列腺癌，它的发展非常缓慢，肿瘤的形成要20年之久ื，它不会危及当事人的生命。如果这一个过程直到เ65或70岁才开始的话，患者可能会深受其苦；但这并不常见。男ç人可以和这样一个良性的前列腺癌相处许多年，而不会察觉出它的存在。除此之外，当然有恶性的、危险的前列腺癌。在这样的情况下，细胞以具相当攻击性的方式生长和繁殖。细胞分裂ฐ，以及快速繁殖，蔓延到身体的其他部ຖ位。如果诊断出这样一个癌症的话，患者的生命当然受到威胁。男人的年纪愈大，在前列ต腺的外侧发生癌症的机会也愈大。换句话说，前列腺癌和老化之间有明显的关联。另一方面，如果癌症在较年轻的年纪发生，实际上死于前列腺癌的几率就愈小。所以，年轻是一个决定性的因素？有时是，但不完全是。前列腺癌的产生特别是出现的时刻，与基因，亦即遗传性的因素有关。如果你的祖父或父亲在中ณ壮年，大约4๒5～55岁之ใ间得过前列腺癌的话，那么เ前列腺癌发生在你身上的几率大于那ว些在家族史中ณ没有得过前列腺癌的人。前列腺癌的发展阶段A阶段，开始出现无法阻止的细胞增长。B阶段，一些细胞改变它们的本质，发展成为癌细胞。c阶段，这些癌细胞突破隔膜m，经由血管Bl扩散到เ其他器官d。结论：万一我的父亲或祖父得过这种癌症，如果我要及时诊断出可能ม得前列腺癌的话，我必须非常小心。那当然。不过，除了年纪和遗传之外，其他因素也扮演某种角色。例如我们证实，虽然日本男ç性人口中有相当高比率
红旗
除此之外，在和露水之情或新伴侣的每一次性交时，保险套是绝对必要的，甚至是道德上的义务。如果双方แ在神明之前发誓从来没有过性经验，那保险套当然不是绝对必要，而只是一个信任的问题。但是，亲爱的朋友，陷入热恋中ณ的人，通常是透过玫瑰色的眼镜来看世界ศ的。因此，小心为上。再者，就算有好的防护方แ案，也还是需要保持固定的性伴侣。在这方面，我谈的不仅是对抗致命性的艾滋病毒。也有一堆少为人知、不会致命，但非常麻烦，并可由á性接触而传染的病源，它们可是会严重地妨碍浪ฐ漫和亲密的。这方面我们已经谈过了。你瞧——谁不崇敬保险套呢……到เ药房问问合适的尺寸吧！祝成就多多。再见。断ษ笔库赛特向我形容了那个情景。我觉得，没有带任何可以留影的东西在身边真可惜。有一部照相机也好。因为ฦ他说的是那么引人入胜，让我觉得犹如置身一部小说当中ณ。不过，他所说的不是幻想，而是真实发生的事情。也是我问题的答案：###ี会断裂吗？几年前的一个秋天夜晚，急促的电话铃声响起，把我召唤到住处附近的一座农舍。自从排行老四的小儿子离开农舍后，农夫和太太两ä老住在此已经好几个ฐ月了。农忙采收季节过去了：水果采收完毕，已卖出一部分，冬藏的季节就在眼前。我抵达农舍时，夜相当深沉，农夫躺在床上，他太太在客厅匆忙向我叙述，过去3个星期里，由于工作异常繁重，他都没有想起“那档事”，一直到今天，体内积蓄已๐久的能量才有可能解放出来。但是他不怎么顺利ำ