返回

朱良春经验精华全集

关灯
护眼
朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析(1 / 1)
寓锡纯用药之ใ朴,久咳的特色为“通治方”和辨证论治相结合,寓宣,探讨“通治方”和辨证论治相结合之ใ途径,疗效卓著,润๰,所拟方药,降,屡屡中病,效验如神๰,其通治方中寓仲景用药之ใ刚,

朱良春治疗外感久咳的经,进而例举事实ๅ。且简朴轻灵之中,自拟,清,,简,和,补,涩七法,吾辈借浅析朱师๲之经验和特色,寓温病家用药之轻,自拟旋๙复夏麻芍草汤结合辨证加减统治风寒久诸,以论证中医现代化之ใ必由之ใ路,当代中医泰斗邓ฑ铁ກ涛先生指出“中ณ医现代化,必须按中医的自身发展规律,沿着验便廉的方向发展”此乃ี民族๣心声矣,吾辈为之拍手称好。久咳,有外感内伤之ใ分。外感为实证,分风寒、风热、燥热3型;内伤咳嗽ณ为虚证,分痰湿咳嗽ณ和阴虚咳嗽两证,外感久咳并非小恙。浩不得法。则缠绵难愈,甚则变生大病。朱师临ภ床辨浩,思路宽广。法简效宏,常以轻灵中病,切中要害。并以宣、清、润、降、和、补、涩七法为纲,治久咳善熔๶数法于一炉,兼顾主证和夹证,并以辨证论浩é和通浩方相结台(เ自拟之ใ通治效方)แ既有主方แ,又有灵变。历代诸贤治咳经验虽圭璧琳琅,然各有所长。亦各有所弊,清一徐灵胎云:“诸病之中,惟咳嗽ณ之病因各殊而最难愈,浩或稍误,即遗害无穷。余以此证考求四十余年,而后始能ม措手。”纵观历代医家论咳,多认为ฦ咳嗽ณ乃是棘手的病症,吾辈整理选析朱师之浩é咳经验和特色,意为探讨通治方和辨证论浩相结合的途径以论证中医现代化之ใ路。1风热久咳“定咳汤”统以荞麦鱼๠腥加朱师自拟清肺定咳汤,药用:金荞麦20g,鱼腥草(后下)15g,白花蛇舌草2๐0g,天浆壳1้2g,化橘红6g,苍耳子、枇杷叶(เ去毛包)แ各1้0g,生甘草5g,为ฦ基本方。治疗风热流感,支气管炎,肺炎久咳而偏于痰热者。有清肺、化痰、定咳退热之效。尤对风温(肺炎)咳嗽、痰多、发热、痰粘稠或黄脓痰,苔微黄、脉数、并口渴欲饮之ใ证,颇有速效。高热咽喉肿痛,腮肿目赤加蝉衣、僵蚕(เ借两ä者疏ຕ风热,利咽化痰,抗过敏之用)แ;恶寒者加炙麻黄3g;高热便秘者加牛蒡子或生大黄;咳喘甚者加葶苈子、桑白皮。清肺定喘汤,乃朱师自拟之通治风热久咳方,吾辈历年仿用,治疗上述诸证,屡收速效,此方对痰热蕴肺之久咳、痰多或痰粘阻滞、咳唾不爽之证极为合拍。方แ中金荞麦又称天荞麦、野荞麦、开金锁,名出《植物名实图考》性味甘寒,微苦涩๳,有清热解毒,祛风利湿,活血祛๧瘀功能ม。《分类草药性》谓其能补中气,养脾胃。治咽喉肿痛、肺脓ใ疡、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白带等。有清化痰热之功,朱师๲治疗风热久咳,肺、呼吸道及肠道感染,喜以本品和鱼腥草为对。考鱼腥草性味辛寒,功能ม清热、解毒、利尿、消肿。《分类草药性》谓能去食积,补虚弱,亦是治疗肺及呼吸道感染的良药。药理研究有抗菌消เ炎,增强免疫功能,和利尿通淋三大作用。二药相伍,其清化痰热和利ำ湿之功得益彰,盖无湿不生痰,无热不生痰,湿和热是酿痰之ใ因,湿和热交混蕴结,则痰旋除旋生。今二药相伍同为清热祛๧湿,湿热二邪ิ分化则ท痰无再生,不是祛痰,胜似祛痰,痰消เ则ท久咳自止。先师祖章次公言及“祛๧痰古称宣肺,镇咳古称肃肺”,故分化湿热二邪,即是杜绝痰热再生的治本之法。《分类草药性》谓金荞麦能ม补中气,益脾胃,鱼腥草能去食积补虚弱,确有其理,因甘可悦脾,甘寒能养阴补益肝肾,且鱼腥草微辛,金荞麦微苦涩๳,微辛能开、微苦能ม降,微涩能补。方中白花蛇舌草除助其分化湿热二邪和清化痰热之外,还能提高机体抗病能力和调节免疫功能。天浆壳亦名萝雌,性味咸平,能软坚、化痰、清肺、止咳、平喘。枇杷叶微苦辛,清肺和胃降气化痰,气下则火降痰顺,而逆者不逆,呕者不呕,咳者不咳矣。二药均镇咳平喘用量不可过大,此方有宣肃同用之妙。方中ณ借苍耳子有抑制流感病毒和抗过敏之ใ作用,又能祛湿升阳通督,朱师๲喜掺用流感方แ中ณ意寓扶正。橘红调中ณ化痰,甘草润๰肺止咳,共奏清肺定咳之ใ功,朱师曾治汤某,咳嗽缠绵一月,服中ณ西药多方未愈,咳呛胸痛,口干欲饮,纳食不香,痰多粘稠,夹黄脓痰,舌红苔黄腻,脉ำ弦细。朱师诊为痰热蕴肺,外感误治,投“清肺定喘汤”服5剂,咳止痰净,诸证如失。2๐风寒久ื咳经方加旋复夏麻芍草汤朱师自拟旋复夏麻芍草汤,乃融仲景旋复代赭汤、小半夏加茯苓汤,芍药甘草汤,甘草麻黄汤于一炉,并以旋๙复花合小半夏汤为ฦ组方แ主ว药,药用:旋复花8g,生旱ທ半夏6๔~10่g,生麻黄15g,茯苓6๔g,生姜ä3片,生白芍、甘草各3๑g,为ฦ基本方แ。咽痛喉痒者加桔梗、前胡各5g,薄荷2๐g;恶风、食少乏็力,手足不温者加徐长卿log,荆芥6g;久ื咳痰少粘稠加浙贝、桑叶各6๔g;此方แ以其简朴轻灵而屡建奇功,通治风寒久咳,凡因中ณ西医误治之外感风寒久咳不愈者,毋论新า久虚实或寒热夹杂,甚至缠绵数月或半年未见化燥化火

者,或遍用中ณ西诸药未效者,投此方แ效验如神。3๑~1้0剂而愈,尤其对老弱虚人、小儿不耐抗生素า或市售中ณ西止咳药无效者,更为ฦ合拍。笔者仿朱师之法,历年来以此方化裁治疗风寒久咳,屡有一两ä剂霍然而愈者,3๑~l0剂๘治愈者多不胜举。列医案一则,以举ะ一反三,笔者于1้98๖5๓年探亲,住某省会,一亲戚之友人独生子8岁,因外感风寒咳嗽,在省儿童医院诊为急性支气管炎,住院治疗3个月,使用多种抗生素า、激素,花费了数千元费用罔效,并亦用中ณ药配合治疗,所谓中西医结合。杏苏散加减,止嗽散加减,桑菊、银翘加减,三拗汤加味,麻黄汤加味,小青龙汤等方杂投,了无຀寸效邀笔者诊时见咳呛阵怍,少有痰声,似燥咳而实非。咳声不爽,自述咽痒,咽痛痰难,舌淡苔白薄,脉沉细紧,大便二日一行,此乃ี风寒郁闭之久咳,仿朱师旋๙复夏麻芍草汤加味。药用:旋复花6๔g,半夏3g,生麻黄1g,茯苓6g,生姜ä3片,生白芍、甘草各3g,桔梗5๓g,前胡3g,薄荷2g,嘱放陶瓷有盖口杯隔水炖1้5min温服,2剂๘。服后诸证十去八九,嘱๥再服2剂๘以善后,仅花药费2元余。病家大赞中医药疗效之神๰奇,大赞中ณ医药之简便廉验的特色。朱师๲治咳用药主张简朴轻灵,简朴轻灵之品能ม开达上焦,肺位上焦,“上焦如羽,非轻不举”。风寒郁๗闭于肺,是外感久ื咳不愈之ใ主要原因。临ภ证中ณ见风寒久咳者较多。究有外感风寒误投辛凉或甘寒之过,有早ຉ用镇咳肃肺之品至风寒郁闭于肺,更值一提的是时医(เ指西医和自我从属西医的中ณ医)统以炎症为ฦ热证,不论寒热气管炎、流感、上呼吸道感染,统以消炎论治,均投类似寒凉中药之类的抗生素า和消เ炎药,或以清热解毒中ณ药统治“炎症”,殊不知中医的辛温疏散,宣肺祛痰,发汗温阳等均有“消炎”之奇效。经云:“咳嗽之总病机为ฦ痰涎ๆ或水饮,聚于胃,关于肺”上方辛开渗利,方แ中旋๙复花、旱半夏,降逆和胃之ใ中,而又加茯苓以涤๨饮除痰,在仲景伤寒金匮中ณ咳者加半夏,痰多加茯苓,几为定律。盖旋๙复花、半夏降逆,则气降咳自止,茯苓利ำ水则ท水去痰自除,观金匮痰饮咳嗽篇,半夏原治支饮,苓甘五味姜ä辛汤条下,“咳者复内半夏以去其水”,此乃半夏既ຂ能治咳又能利水之明证也,故半夏治咳,何尝不利ำ水,水为痰之源,茯苓渗利ำ行水,何尝不治咳,更妙在轻用生麻黄意在通阳于外,少用茯苓则通阳于内。水气搏于外,则用麻黄,水气搏于内,则ท用茯苓,两端兼顾ุ,寓化气止咳,利水除痰之ใ妙。方中ณ旋复花咸温微辛,功能消เ痰、下气、软坚、行水,《本草正义》云“旋复花,其主ว治当以泄散风寒,疏通脉ำ络为专主。”又云“或谓旋复花降气,寒邪ิ在肺,不宜早ຉ用,则止知疏泄之力足以下降,而不知其飞扬之性本能上升”,伍半夏、生姜ä,又取三药之辛开,辛者能散能横行,故能ม携麻黄宣散肺气达于皮毛,降中有宣,宣中ณ有降,肺之治节有权,取旋复花之味咸,咸能ม入肾,故能纳气下行以归根,俾胃中ณ之痰涎或水饮下行,即无຀逆犯肺之害,方แ中少用生白芍、甘草,以酸甘合化,既益肺津,又轻敛肺气,且二药为伍,有缓解支气管平滑肌痉挛之功,故有止咳作用。临床反复体会生半夏、旋๙复花、生姜、白芍、甘草五药在方แ中为举ะ足轻重之品,不可代替,此方药简,剂小量轻,不取煎æ服,而取口杯加盖隔水炖服,亦是取效之关键。试以《伤寒论》太阳篇桂枝汤煎服法为例,煎前๩简单加工,火候、加水量、煎æ出量,服药量、服药温度、服后辅助措施ๅ,药效观察、重症服法、变证服法、饮食禁忌等。交代得详细备至。先圣医嘱之ใ周全,足为吾人师法。读《伤寒论〉除学习๤仲景辨证论治法则ท外,务必注意细微之ใ处。〈伤寒论〉中的煎æ药方แ法,服药方法均有妙意所在。更值一提的是仲师用半夏乃是今之生旱半夏,近年全国大多地区均用水半夏,二者功效甚殊,笔者早ຉ有专论,此乃ี医药分家和学者受毒药禁用缪论的“三规五戒”之害也。仲景之“百年沉冤”急待洗雪。方แ本中ณ病,而药是伪品则ท效失过半。继承医学遗产。不能以伪代真。但在南方大多城市,千百家药铺均售伪品,医者本领再大,亦叹无耐,只有医必带药一途,清?๣徐大椿所言:“医必带药”,诚非我欺矣。按药方不在太小,服药后有效就是好方แ,医生也不在有名无຀名,能诊病能愈病就是好医生。简朴轻灵之小方แ如建立在辨证论治的基础上,而屡有效验,即是少而精的通用良方แ,然而这又是一般医生所难做到的。简便廉验的“通治方”和辨证论治相结合,是中ณ医学走出低谷,按自身发展规律,实现中ณ医现代化的必走之路,祖国医学本有通治方和辩证论治的特点,这符合中医临床文献所反映的本来面目。历代医学家在重视辨证论治的同时,亦探求医者较易掌握的“通治方”,通治方แ的优点是便于医患者在仓卒之间,按病索ิ方。以删繁就简的证治规律去寻求更切合病证的通治方แ,对常见病的治疗更具现实意义。考〈内经〉鸡矢醴方แ治臌胀;生铁落饮治狂病;四乌贼骨一芦茹丸治血枯。

书签 上一章 目录 下一章 书架s